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膝骨關節(jié)炎別慌!HTO 聯(lián)合 PRP:一種能 “保膝” 又促修復的新選擇

  • 分類:熊貓課堂
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  • 來源:
  • 發(fā)布時間:2025-09-01 09:26
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【概要描述】膝蓋疼得蹲不下去、上下樓像 “受刑”、走幾步就酸脹 —— 如果你或家里老人有這些情況,大概率是被膝骨關節(jié)炎纏上了。這種常見的退行性疾病,就像膝蓋里的 “軟骨磨壞了”,不僅影響生活質量,嚴重時還可能讓人 “站不起來”。過去,不少患者要么靠吃藥止痛,要么等著做人工關節(jié)置換術。但現(xiàn)在,一種 “保膝 + 修復” 的組合療法正在興起 ——脛骨高位截骨術(HTO)聯(lián)合富血小板血漿(PRP)?,給不想換關節(jié)的患者帶來了新希望。

膝骨關節(jié)炎別慌!HTO 聯(lián)合 PRP:一種能 “保膝” 又促修復的新選擇

【概要描述】膝蓋疼得蹲不下去、上下樓像 “受刑”、走幾步就酸脹 —— 如果你或家里老人有這些情況,大概率是被膝骨關節(jié)炎纏上了。這種常見的退行性疾病,就像膝蓋里的 “軟骨磨壞了”,不僅影響生活質量,嚴重時還可能讓人 “站不起來”。過去,不少患者要么靠吃藥止痛,要么等著做人工關節(jié)置換術。但現(xiàn)在,一種 “保膝 + 修復” 的組合療法正在興起 ——脛骨高位截骨術(HTO)聯(lián)合富血小板血漿(PRP)?,給不想換關節(jié)的患者帶來了新希望。

  • 分類:熊貓課堂
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  • 發(fā)布時間:2025-09-01 09:26
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膝蓋疼得蹲不下去、上下樓像 “受刑”、走幾步就酸脹 —— 如果你或家里老人有這些情況,大概率是被膝骨關節(jié)炎纏上了。這種常見的退行性疾病,就像膝蓋里的 “軟骨磨壞了”,不僅影響生活質量,嚴重時還可能讓人 “站不起來”。過去,不少患者要么靠吃藥止痛,要么等著做人工關節(jié)置換術。但現(xiàn)在,一種 “保膝 + 修復” 的組合療法正在興起 ——脛骨高位截骨術(HTO)聯(lián)合富血小板血漿(PRP) ,給不想換關節(jié)的患者帶來了新希望。

先搞懂:膝骨關節(jié)炎為啥這么難治?

膝骨關節(jié)炎就像 “膝蓋的老化”:關節(jié)里的軟骨(相當于 “緩沖墊”)會慢慢磨損、變薄,甚至露出下面的骨頭。更麻煩的是,軟骨一旦損傷,自身修復能力特別弱 —— 就像磨壞的橡皮擦,很難再恢復原樣。
 
這種病在中老年人里很常見,早期可能只是偶爾疼,后期會發(fā)展成關節(jié)變形、走路困難,甚至需要借助拐杖。傳統(tǒng)治療中,吃藥、打針(如玻璃酸鈉)只能暫時緩解疼痛,而人工關節(jié)置換術雖然有效,卻更適合高齡、關節(jié)嚴重變形的患者,對年輕、還想正常運動的人來說,并不是首選。
 
第一步:“給膝蓋減負”—— 認識 HTO 手術
 
既然軟骨磨壞和 “膝蓋受力不均” 有關(比如很多人膝蓋往里扣,壓力都集中在內側軟骨),那能不能通過手術調整膝蓋的受力?這就是脛骨高位截骨術(HTO) 的核心思路 —— 它被稱為 “保膝手術”,因為不用換掉整個關節(jié),而是通過 “截骨” 重新分配膝蓋的壓力。
 
簡單說,HTO 就像給膝蓋 “調姿勢”:醫(yī)生會在小腿上段(脛骨高位)做一個小切口,通過輕微截骨,把原本偏向內側的膝蓋力線 “掰正”,讓壓力轉移到軟骨完好的外側。這樣一來,磨損的內側軟骨就能 “歇一歇”,不僅能減輕疼痛,還能為軟骨修復爭取時間。
 

更重要的是,HTO 能最大程度保留膝蓋的正常結構 —— 年輕人術后還能正常跑步、爬樓,不用像換關節(jié)那樣擔心 “不能劇烈運動”。不過,HTO 也有個小遺憾:它能調整受力,卻沒法直接 “修補” 已經磨損的軟骨,術后軟骨修復速度可能比較慢。

 

第二步:“給軟骨補營養(yǎng)”——PRP 是啥 “黑科技”?
 
如果說 HTO 是 “給膝蓋減負”,那富血小板血漿(PRP) 就是 “給軟骨送修復材料”—— 而且這些材料還來自你自己的血液,安全又放心。
PRP 的制備很簡單:醫(yī)生會抽靜脈血(就像平時體檢抽血一樣),通過離心技術把血液里的 “血小板” 濃縮起來。這些濃縮的血小板可不一般,它們里面藏著幾十種 “生長因子”—— 比如能促進血管生長的 VEGF、能讓軟骨細胞增殖的 PDGF,就像 “修復信號彈”,注射到關節(jié)里后,能喚醒局部的修復細胞,刺激軟骨再生、減輕炎癥。
 
打個比方:如果軟骨損傷是 “膝蓋里的小傷口”,PRP 就像給傷口敷上了一層 “營養(yǎng)膜”,不僅能幫傷口消炎,還能加速新組織長出來。而且因為 PRP 來自自身,不會有過敏、排異的風險,安全性比很多外來藥物都高。

1+1>2:HTO 聯(lián)合 PRP,到底好在哪?

單獨用 HTO 能 “減負”,單獨用 PRP 能 “修復”,那兩者結合會怎么樣?近年來的研究發(fā)現(xiàn),這種組合療法能實現(xiàn) “1+1>2” 的效果,主要體現(xiàn)在三個方面:

1. 疼痛緩解更快,功能恢復更好

疼是膝骨關節(jié)炎患者最鬧心的事。研究顯示,HTO 聯(lián)合 PRP 的患者,術后疼痛評分(VAS 評分)會比單獨做 HTO 的患者低很多 —— 比如有人原本疼得晚上睡不著,術后 1 個月就能正常散步;而且關節(jié)功能(比如蹲起、爬樓)恢復也更快,用 “西部 Ontario 和麥克馬斯特大學骨關節(jié)炎指數(WOMAC)” 評估,聯(lián)合治療組的得分能顯著高于單獨手術組,意味著生活質量提升更明顯。
 
這是因為:HTO 解決了 “受力不均” 的根本問題,PRP 又能快速消炎、減輕術后疼痛,雙管齊下讓患者更早擺脫 “疼痛折磨”。

2. 軟骨真的能 “長回來” 

軟骨磨損是膝骨關節(jié)炎的核心問題,而 PRP 正好能補上 HTO 的 “短板”。通過 MRI 檢查發(fā)現(xiàn),聯(lián)合治療的患者,術后 1~2 年內,磨損的軟骨厚度會有所增加,尤其是膝蓋內側的 “關節(jié)間隙”(軟骨厚度的體現(xiàn))會變寬 —— 這意味著 PRP 真的在刺激軟骨再生,而不是只靠 “減負” 暫時緩解癥狀。
 
有研究還觀察到,術后 12 個月做關節(jié)鏡檢查時,聯(lián)合治療組患者的軟骨損傷程度明顯減輕,原本 “裸露” 的骨頭表面,甚至會長出一層新的纖維軟骨,就像給膝蓋重新墊上了一層 “薄緩沖墊”。
 
3. 骨頭愈合更快,減少術后并發(fā)癥
 
HTO 手術需要截骨,骨頭愈合得好不好直接影響術后效果。而 PRP 里的生長因子(比如 TGF-β、BMP2)還能促進骨細胞增殖,加速截骨部位的愈合。臨床數據顯示,聯(lián)合 PRP 的患者,術后 3 個月截骨區(qū)的骨密度會明顯更高,很少出現(xiàn) “骨頭長不好”(骨不連)的情況;同時,PRP 的抗炎作用還能減少術后關節(jié)腫脹、感染的風險。

誰適合這種聯(lián)合治療?治療流程復雜嗎?

不是所有膝骨關節(jié)炎患者都適合 HTO 聯(lián)合 PRP,它有明確的 “適用人群”:
主要是年輕、活動量大、關節(jié)變形不嚴重的患者 —— 比如 55 歲以下,膝蓋內側軟骨磨損明顯,但外側軟骨還完好,膝蓋沒有嚴重的 “內翻”(往里扣)或 “外翻”(往外撇),同時不想做人工關節(jié)置換術。簡單說,就是 “軟骨磨了,但膝蓋結構還能救” 的情況。
 
至于治療流程,其實并不復雜,一般分 3 步:
 
  1. 術前評估:醫(yī)生會通過 X 光、MRI 檢查膝蓋力線、軟骨磨損程度,再結合年齡、體重等,判斷是否適合手術;

  2. 手術 + PRP 注射:先做 HTO 手術(微創(chuàng),切口約 5 厘米),調整膝蓋力線;手術結束前,醫(yī)生會把提前制備好的 PRP 直接注射到關節(jié)腔和截骨部位,然后縫合傷口;

  3. 術后康復:術后前 6 周用助行器部分負重,同時做膝蓋屈伸、股四頭肌訓練;6 周后逐漸增加負重,3~6 個月基本能恢復正?;顒?。

這種療法靠譜嗎?還有哪些待解問題?

目前國內外已有不少臨床研究證實,HTO 聯(lián)合 PRP 的效果比單獨 HTO 更好 —— 比如有研究跟蹤 2 年發(fā)現(xiàn),聯(lián)合治療組患者的疼痛緩解率、軟骨修復效果,都比單獨手術組高出 20%~30%。而且因為 PRP 來自自身,幾乎沒有嚴重副作用,安全性很高。
 
不過,這種療法也不是 “完美無缺”,還有一些待解決的問題:
比如 PRP 的制備方法還沒有統(tǒng)一標準(不同醫(yī)院離心速度、時間不同,血小板濃度也會有差異),PRP 的注射次數、最佳時機也需要更多研究;另外,對于軟骨已經完全磨沒、關節(jié)嚴重變形的患者,這種療法效果也有限,還是需要考慮人工關節(jié)置換。

總結:給膝骨關節(jié)炎患者的一點建議

如果你或家人正被膝骨關節(jié)炎困擾,不想靠止痛藥 “熬日子”,也不想早早換關節(jié),不妨了解一下 HTO 聯(lián)合 PRP 這種 “保膝 + 修復” 的療法。但要記住,沒有 “萬能療法” —— 具體是否適合,一定要找正規(guī)醫(yī)院的關節(jié)外科醫(yī)生,做詳細的檢查和評估,根據個人情況制定方案。
 
膝骨關節(jié)炎的治療,就像 “給膝蓋‘續(xù)命’”—— 早發(fā)現(xiàn)、早干預,才能更好地保留膝蓋功能,讓你繼續(xù)輕松走路、享受生活。而 HTO 聯(lián)合 PRP 的出現(xiàn),正是給了更多患者 “不換關節(jié)也能好起來” 的希望。
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